La HAS définit une stratégie vaccinale prépandémique contre le H5N1 en situation de circulation mondiale du virus, basée sur l'immunogénicité et la tolérance du vaccin disponible en France, avec recommandations ciblées selon les populations à risque.
La HAS a publié le 27 mars 2025 ses recommandations sur la stratégie vaccinale prépandémique contre la grippe zoonotique H5N1, en réponse à une saisine de la Direction générale de la Santé datée du 24 janvier 2025. L'objectif est de disposer d'un cadre opérationnel en cas de détection d'un cas humain autochtone ou importé sur le territoire français.
Le virus influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) H5N1, clade 2.3.4.4b, circule mondialement de façon soutenue depuis 2021. Contrairement aux années précédentes, il affecte désormais un large éventail de mammifères domestiques et sauvages, en plus des espèces aviaires. Depuis 2024, la circulation est particulièrement intense en Amérique du Nord et du Sud, avec de nombreux élevages de volailles et de vaches laitières touchés.
Sur le plan épidémiologique humain, les données sont préoccupantes. Aux États-Unis, 70 cas humains avaient été répertoriés au 12 mars 2025, dont un décès survenu en janvier 2025. Des cas ont également été signalés en 2024 en Australie, au Canada, en Chine, au Cambodge et au Vietnam. En Europe, un cas humain H5N1 a été notifié au Royaume-Uni le 27 janvier 2025. La France, quant à elle, n'a à ce jour enregistré aucun cas humain, mais la situation animale reste active : 15 foyers dans des élevages de volailles, 4 foyers chez des oiseaux captifs et 26 cas dans l'avifaune sauvage ont été identifiés depuis le début de la saison épidémique en cours.
Face à cette panzootie sans précédent atteignant un grand nombre d'espèces mammifères et à la hausse nette des cas humains détectés en 2024, la HAS souligne la nécessité de renforcer l'anticipation du risque d'adaptation du virus à l'humain avec transmission interhumaine. La vaccination constitue l'un des piliers de cette anticipation.
Le vaccin retenu pour cette stratégie est le Zoonotic Influenza Vaccine (H5N8), distribué par le laboratoire Seqirus. Au niveau européen, 665 000 doses de vaccins prépandémiques ont été acquises via un achat conjoint auquel la France a activement participé. La HAS précise que la stratégie vaccinale à mettre en œuvre concerne en priorité les populations identifiées comme les plus à risque d'infection par le virus H5N1.
Les principaux facteurs contribuant à la transmission retenus par la HAS incluent les déplacements migratoires des oiseaux sauvages, les pratiques d'élevage impliquant une exposition à risque du personnel, ainsi que les flux de personnes et de matériels au sein des filières de production ou entre les volailles d'agrément et les élevages commerciaux.
Les populations humaines prioritairement ciblées sont principalement celles en contact avec des oiseaux d'élevage : éleveurs et membres de leur famille, mais aussi plus largement les personnes exposées professionnellement à des animaux potentiellement infectés. La HAS précise également les critères épidémiologiques, médicaux et géographiques devant guider la priorisation vaccinale, sans qu'une transmission interhumaine soutenue ne soit à ce stade documentée.
Ces recommandations s'inscrivent dans une démarche de préparation et non de réponse à une pandémie déclarée. La HAS rappelle qu'il demeure impossible, à ce stade, de prédire précisément l'évolution du virus. Le dispositif vise à permettre une réponse rapide et coordonnée dès la détection d'un signal épidémiologique significatif sur le territoire français.
Le vaccin prépandémique disponible est le Zoonotic Influenza Vaccine (H5N8) de Seqirus — vérifier les modalités de schéma vaccinal et de stockage auprès des autorités sanitaires compétentes avant toute mise en œuvre.
Les populations prioritaires pour la vaccination incluent les éleveurs, leur famille et toute personne en contact professionnel avec des oiseaux d'élevage potentiellement infectés.
Tout cas suspect de grippe zoonotique H5N1 en France doit faire l'objet d'une déclaration immédiate à l'ARS, conformément au dispositif de surveillance passive en place.
En l'absence de transmission interhumaine documentée à ce jour, la stratégie reste prépandémique : la vaccination est envisagée par anticipation et non en réponse à une épidémie déclarée.